Decreto No. 3556

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REPÚBLICA DE COLOMBIA<br /> 1~'~·'· .<br /> :<br /> ..,~/<br /> '.<br /> MINISTERfODE<br /> LA PROTECCI~N<br /> SOCIA'-1 '~*ff¡,*:;,<br /> DECRETO NÚMERO<br /> 3556<br /> DE 2008<br /> Por el cual se modifica el Decreto 515 de 2004, <i>"por el cual se define el Sistema</i><br /> <i>de habilitación de las Entidades Administradoras</i><br /> <i>de Régimen Subsidiado, ARS,</i><br /> <i>(hoy Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado -EPS'S)"</i><br /> EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA<br /> DE COLOMBIA<br /> en ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial las<br /> contenidas en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política, el<br /> parágrafo del artículo 215 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 42, numeral 10°, de<br /> . ,ía Ley 715 de 2001,<br /> DECRETA:<br /> Artículo<br /> 1°, El artículo 1° del Decreto 515 de 2004 quedará así:<br /> "Artículo<br /> 1°, OBJETO.<br /> El presente<br /> decreto<br /> tiene<br /> por objeto definir<br /> las<br /> condiciones y procedimientos<br /> de habilitación y revocatoria, total o parcial, - -<br /> --------<br /> .•de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado,<br /> EPS'S.<br /> PARÁGRAFO,<br /> pe conformidad con el artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, las<br /> entidades que administran el régimen subsidiado se denominarán<br /> Entidades<br /> Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado EPS'S."<br /> Artículo<br /> 2°, El artículo 5° del D~creto<br /> 515 de 2004 quedará así:<br /> ;'<br /> ,;<br /> "Artículo<br /> 5°, CAPACIDAD 'FINANCIERA,<br /> De conformidad con lo previsto en<br /> el artículo<br /> 180 de la Ley 100 de 1993, las condiciones<br /> de capacidad<br /> financiera<br /> deberán tener en cuenta el margen de solvencia y el capital o<br /> fondo social mínimo que, de acuerdo con la naturaleza jurídica de la entidad,<br /> garantice<br /> la viabilidad<br /> económica<br /> y financiera<br /> de<br /> la entidad<br /> según<br /> lo<br /> establecido en las disposiciones vigentes y lo que establezca el Ministerio de<br /> la Protección Social en proporción al número de afiliados y la constitución de<br /> una cuenta independiente<br /> de sus rentas y bienes para la administración<br /> de<br /> los recursos del régimen subsidiado, según el caso.<br /> Para estos efectos, el margen de solvencia es la liquid~z<br /> que deben tener las<br /> ~<br /> Entidades<br /> Promotoras<br /> de Salud<br /> del<br /> Régimen<br /> Subsidiado,<br /> EPS'S<br /> para<br /> responder en forma adecuada y oportuna por sus obligaciones con terceros,<br /> sean estos proveedores de bienes o prestadores de servicios de salud o los<br /> usuarios<br /> en los términos<br /> establecidos<br /> en el Decreto<br /> 882 de 1998.<br /> Se<br /> entiende<br /> por<br /> liquidez<br /> la capacidad<br /> de pago<br /> que tienen<br /> las Entidades<br /> Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado para cancelar, en un término<br /> no superior a 30 días cale~~ario,<br /> ~ partir de la fecha establecida para el pago,<br /> ".DECRETO NÚMERO·<br /> 3556<br /> DE 2008<br /> HOJA No ~<br /> Continuación de Decreto "Por el cual se modifica el Decreto 515 de 2004, <i>"por el cual se</i><br /> <i>define el Sistema de habilitación de las Entidades Administradoras</i><br /> <i>de Régimen</i><br /> <i>Subsidiado, ARS, (hoy Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado -EPS'S)"</i><br /> las cuentas de los proveedores de bienes o prestadores de servicios de salud<br /> o usuarios, conforme a los parámetros que señale la Superintendencia<br /> Nacional de Salud.<br /> Conforme a lo previsto en el artículo 3° del Decreto 3260 de 2004, cuando la<br /> Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado no solicite el giro<br /> directo de los recursos en el caso del numeral 1° del presente artículo, no<br /> podrá acogerse a lo previsto en el parágrafo del artículo 2° del Decreto 882<br /> de 1998."<br /> Artículo 3°. El artículo 8° del Decreto 515 de 2004 quedará así:<br /> "Artículo<br /> 8°. CONDICIONES DE CAPACIDAD FINANCIERA. Para su<br /> permanencia, las Entidades de que trata el presente decreto, deberán<br /> demostrar las condiciones financieras que dieron lugar a la habilitación para<br /> operar,<br /> mediante el<br /> cumplimiento, como<br /> mínimo, de<br /> las siguientes<br /> obligaciones:<br /> 8.1. Presentar dentro de los términos establecidos por la Superintendencia<br /> Nacional de Salud los estados financieros debidamente certificados y<br /> dictaminados por el revisor fiscal y de conformidad con el Plan Único de<br /> Cuentas definido por la Superintendencia Nacional de Salud.<br /> 8.2. Acreditar el monto de patrimonio mínimo previsto en las disposiciones<br /> legales correspondientes a la naturaleza jurídica de cada entidad, con la<br /> periodicidad que para tal efecto establezca la Superintendencia Nacional<br /> de Salud.<br /> 8.3. Acreditar y mantener el margen de solvencia, conforme a las<br /> disposiciones vigent~~f<br /> 8.4. Acreditar el cumplimiento de las disposiciones relativas a las reservas,<br /> provisiones y operaciones financieras y de inversiones, contempladas<br /> en las normas vigentes. La Superintendencia Nacional de Salud podrá<br /> establecer provisiones y reservas especiales cuando las condiciones de<br /> la entidad o del Sistema lo requieran.<br /> Artículo 4°. El artículo 16 del Decreto 515 de 2004 quedará así:<br /> "Artículo 16. REVOCATORIA DE LA HABILITACiÓN. La Superintendencia<br /> Nacional de Salud revocará, total o parcialmente, la habilitación de las<br /> Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado, conforme a las<br /> siguientes reglas:<br /> <i>16.1. Revocatoria total de la habilitación: </i>La Superintendencia Nacional de<br /> Salud revocará totalmente la habilitación de una Entidad Promotora de Salud<br /> ~.<br /> de régimen subsidiado, cuando se verifique el incumplimiento de por lo<br /> menos una de las condiciQl)esque a continuación se señalan:<br /> a.<br /> La provisión de servicios de salud a través de prestadores de servicios,<br /> que de acuerdo con el pronunciamiento de la dirección departamental o<br /> distrital de salud incumplan las condiciones de habilitación.DECRETO NÚMERO<br /> 3556<br /> DE 2008<br /> HOJA No ~<br /> Continuaciónde Decreto"Porel cualse modificael Decreto515 de 2004, <i>"por el cual </i>se<br /> <i>define el Sistema de habilitación de las Entidades Administradoras</i><br /> <i>de Régimen</i><br /> <i>Subsidiado, ARS, (hoy Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado -EPS'S)"</i><br /> b.<br /> La realización de operaciones que deriven en desviación de recursos de<br /> la seguridad social.<br /> c.<br /> La realización de operaciones directas o indirectas con vinculados<br /> económicos<br /> o<br /> la celebración de<br /> contratos de<br /> mutuo, créditos,<br /> otorgamiento de av~l~s<br /> y garantías a favor de terceros.<br /> d.<br /> La utilización de intermediarios para la organización y administración de<br /> la red de prestadores de servicios, en términos diferentes a lo<br /> establecido en el presente decreto.<br /> e.<br /> La realización de actividades que puedan afectar la prestación del<br /> servicio, la correcta administración o la seguridad de los recursos del<br /> Sistema General de Seguridad Social en Salud.<br /> f.<br /> El<br /> incumplimiento<br /> de<br /> las<br /> condiciones<br /> de<br /> capacidad<br /> técnico<br /> administrativa.<br /> g.<br /> El incumplimiento de las condiciones de capacidad financiera.<br /> h.<br /> El incumplimiento de las condiciones de capacidad tecnológica y<br /> científica.<br /> <i>16.2. Revocatoria parcial de la habilitación: </i>La Superintendencia Nacional de<br /> Salud revocará parcialmeQte I~ ,habilitación de una Entidad Promotora de<br /> Salud del régimen subsidiado cuando se presente, por lo menos, uno de los<br /> siguientes eventos:<br /> a.<br /> Cuando la entidad no demuestre condiciones de capacidad tecnológica<br /> y científica en alguno o algunos de los departamentos en los cuales está<br /> habilitado para operar.<br /> b.<br /> Cuando, habiendo recibido los recursos de las entidades territoriales, no<br /> pague los servicios a alguna de las Instituciones Prestadores de<br /> Servicios<br /> de<br /> Salud -IPS-<br /> de<br /> la<br /> red<br /> prestadora<br /> de<br /> servicios<br /> departamental dentro los plazos establecidos en el literal d) del artículo<br /> 13 de la Ley 1122 de 2007 o la norma que la modifique o sustituya y<br /> respecto del departamento o departamentos en que tal circunstancia<br /> ocurra.<br /> Sin perjuicio de las restantes medidas administrativas a que haya lugar, la<br /> revocatoria parcial origina que la Entidad Promotora de Salud del régimen<br /> subsidiado<br /> no<br /> pueda<br /> administrar<br /> subsidios<br /> en<br /> el<br /> departamento<br /> o<br /> departamentos respecto dE;!los cuales se adopta la medida.<br /> .<br /> ,<br /> <i>r ...</i><br /> <i>~~</i><br /> <i>'</i><br /> Artículo 5°. El artículo 17 del Decreto 515 de 2004 quedará así:<br /> "Artículo<br /> 17.<br /> EFECTOS DE LA<br /> REVOCATORIA<br /> TOTAL<br /> DE LA<br /> HABILITACiÓN.<br /> Las entidades a las que le fuere revocada totalmente la<br /> habilitación por incumplir cualquiera de las condiciones de habilitación o las<br /> conductas previstas en el artículo anterior, no podrán administrar recursos o<br /> planes de beneficios de salud y deberán abstenerse de ofrecer estos<br /> servicios, sin perjuicio de las sanciones en materia administrativa, fiscal, civil<br /> y penal a que hubiere lugar."<br /> ••..Inl \<b>DECRETO NÚMERq</b><br /> 3556<br /> <b>DE 2008</b><br /> <b>HOJA No ~</b><br /> Continuación de Decreto "Por el cual se modifica el Decreto 515 de 2004, <i>"por el cual se</i><br /> <i>define el Sistema de habilitación de las Entidades Administradoras</i><br /> <i>de Régimen</i><br /> <i>Subsidiado, ARS, (hoy Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado -EPS'S)"</i><br /> <b>ARTíCULO </b>6°. <b>VIGENCIA Y DEROGATORIAS.</b><br /> El presente decreto rige a partir<br /> de la fecha de su publicación, modifica los artrculos 1°, 5°, 8°, 16 Y 17 del Decreto<br /> 515 de 2004 y deroga las disposiciones que le sean contrarias.<br /> <b>PUBlíQUESE</b><br /> <b>y CÚMPLASE,</b><br /> Dado en Bogotá, D.C., a los.<br /> 1 6 SEP2008<br /> <i>I</i><br /> ~'<br /> <i>(1</i><br /> 1<br /> <i>I</i><br /> /<br /> //\<br /> /¡<br /> <i>l</i><br /> <i>\</i><br /> <i>f</i><br /> /"<br /> \<br /> ",",. ,¡!<br /> ,<i>j',</i><br /> <i>\</i><br /> /<br /> \<br /> \<br /> \',('/','<br /> V<br /> "o<br /> )'<br /> "<br /> •..~ ...•._/<br /> <i>t</i><br /> ~<br /> ..~~."<br /> ...-.-.-<br /> ,'\<br /> <b>DIEGO PALACIO </b>~ETANCOURT<br /> Ministro de la Protección Social